肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起，主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長期飲酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素可導致肝細胞壞死和纖維化。肝臟結(jié)構(gòu)改變使門靜脈血流受阻，血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。治療需戒酒、抗病毒，必要時使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、門靜脈高壓
門靜脈壓力超過12mmHg時，內(nèi)臟血管床靜水壓增高，促使液體漏入腹腔。常見于肝硬化、門靜脈血栓或血吸蟲病，伴隨脾腫大、食管胃底靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入，使用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時，膠體滲透壓下降導致血管內(nèi)液體外滲。多見于營養(yǎng)不良、腎病綜合征或慢性肝病，表現(xiàn)為下肢水腫合并腹水。需補充人血白蛋白，配合托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑，同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
4、心力衰竭
右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓升高，液體從肝竇和腸系膜血管漏出。常見于肺源性心臟病、縮窄性心包炎，伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。治療需用鹽酸貝那普利片改善心功能，限制每日飲水量，必要時行心包剝離術(shù)。
5、腹膜疾病
腹膜轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核性腹膜炎等疾病可刺激腹膜毛細血管通透性增加。癌性腹水多為血性，結(jié)核性腹水腺苷脫氨酶升高。診斷需腹腔穿刺查腹水生化，治療原發(fā)病同時可腹腔灌注順鉑注射液或抗結(jié)核藥物。
肝腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，保持臥床休息以增加腎血流量，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。宜進食高蛋白、高維生素、易消化食物，避免堅硬粗糙食物防止消化道出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時應立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑以免誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。建議每3個月復查肝功能、腹部超聲等評估病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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