死胎發(fā)生后需通過醫(yī)療處置結合心理疏導規(guī)范處理,主要包括胎兒遺體醫(yī)療處理、產(chǎn)婦身體康復、心理干預三方面。
需由醫(yī)療機構按殯葬管理條例進行胎兒遺體處理,通常采用火化方式。產(chǎn)婦需接受血常規(guī)、凝血功能等檢查排除感染風險,必要時使用頭孢呋辛酯片預防感染。胎盤娩出不全者需行清宮術,術后可服用益母草顆粒促進子宮復舊。
產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日監(jiān)測體溫觀察產(chǎn)褥感染征兆。飲食應補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,搭配當歸黃芪等藥膳調理氣血。子宮復舊不良時可熱敷下腹部,惡露超過4周需復查B超。
建議接受專業(yè)心理咨詢,創(chuàng)傷后應激障礙患者可考慮認知行為療法。家屬應避免催促再次懷孕,可共同參與哀傷輔導。輕度抑郁可服用疏肝解郁膠囊,重度需轉診精神科。
建議進行TORCH篩查、染色體檢查及解剖病理學檢查,排查胎兒畸形、母體糖尿病等常見原因。有血栓傾向者需檢測抗磷脂抗體,既往流產(chǎn)史應檢查封閉抗體。
建議間隔6個月以上再孕,孕前3個月開始補充葉酸片。有基礎疾病者需控制穩(wěn)定后再妊娠,必要時使用低分子肝素鈣注射液進行預防性抗凝治療。
日常需保持會陰清潔,使用碘伏消毒液每日擦洗外陰。注意觀察惡露性狀變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常及時就醫(yī)。飲食宜溫補忌生冷,可適量食用紅棗枸杞燉烏雞等滋補膳食?;謴推诒苊鈩×疫\動,建議通過散步等低強度活動逐步恢復體能。再次妊娠后應加強產(chǎn)檢,孕早期可監(jiān)測孕酮水平,必要時使用黃體酮膠囊進行支持治療。
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