癡呆病因主要包括神經退行性病變、腦血管疾病、代謝異常、感染及外傷等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、克雅病等因素引起，需結合臨床表現和醫(yī)學檢查確診。
1、神經退行性病變
阿爾茨海默病是最常見的神經退行性癡呆病因，與β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化有關，表現為記憶力減退和認知功能下降。路易體癡呆與α-突觸核蛋白異常聚集相關，典型癥狀包括波動性認知障礙和視幻覺。額顳葉癡呆以人格改變和語言障礙為早期表現，病理特征為額葉和顳葉萎縮。
2、腦血管疾病
血管性癡呆由腦梗死、腦出血等腦血管病變導致，多伴隨偏癱、言語不清等局灶性神經體征。皮質下缺血性血管病可引起執(zhí)行功能受損，影像學可見白質疏松和腔隙性梗死。高血壓和糖尿病是重要危險因素，控制血壓血糖有助于延緩病情進展。
3、代謝異常
維生素B12缺乏可導致髓鞘合成障礙引發(fā)癡呆樣癥狀，伴有周圍神經病變和巨幼細胞性貧血。甲狀腺功能減退會引起思維遲緩、記憶力下降，甲狀腺激素替代治療可改善癥狀。慢性肝性腦病由于血氨升高影響神經傳導，表現為意識波動和撲翼樣震顫。
4、中樞神經系統(tǒng)感染
神經梅毒晚期可致麻痹性癡呆，伴隨阿羅瞳孔和腱反射亢進，腦脊液檢查可見淋巴細胞增多。HIV相關癡呆見于艾滋病晚期，病毒直接損傷神經元導致認知功能障礙。克雅病由朊蛋白異常引起，快速進展的癡呆伴肌陣攣是其典型特征。
5、外傷及其他因素
慢性創(chuàng)傷性腦病多見于拳擊運動員等重復頭部外傷者，病理可見tau蛋白沉積。正常壓力腦積水表現為步態(tài)障礙、尿失禁和癡呆三聯征，腦室分流術可緩解癥狀。長期酗酒導致的韋尼克腦病與硫胺素缺乏相關，及時補充維生素B1能預防不可逆損傷。
預防癡呆需保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質，有助于保護認知功能。建議每年進行認知功能篩查，發(fā)現記憶力減退等癥狀應及時到神經內科就診，早期干預能有效延緩疾病進展。避免頭部外傷和過量飲酒，積極治療抑郁等精神心理問題也有助于降低癡呆風險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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