腰間盤突出癥壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出癥壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日常活動需佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,嚴(yán)重疼痛者采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可采用超短波治療改善局部血液循環(huán),慢性期使用中頻電刺激增強肌肉力量。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,超聲波治療促進炎癥吸收。每次治療15-20分鐘,10-14天為1療程,治療期間注意觀察皮膚反應(yīng)。
采用間歇式腰椎牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20-30分鐘。牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用。治療期間如出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止,治療后需臥床休息1小時。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間盤切除術(shù),微創(chuàng)手術(shù)包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)等。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出者,術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行直腿抬高、五點支撐等康復(fù)訓(xùn)練。
腰間盤突出癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。睡眠時采用側(cè)臥位屈膝姿勢,座椅需有腰部支撐??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降時需立即就醫(yī)。
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