婦女漏尿可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。漏尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)損傷、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)。
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激,控制每日飲水量并定時(shí)排尿可改善尿急癥狀。肥胖患者減輕體重能降低腹壓對(duì)盆底的壓迫。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)可減少壓力性尿失禁發(fā)作。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量,每天重復(fù)收縮盆底肌群可改善控尿能力。生物反饋治療借助儀器輔助定位正確肌群,適合動(dòng)作不協(xié)調(diào)者。持續(xù)訓(xùn)練3-6個(gè)月有效率較高,需配合呼吸調(diào)節(jié)避免腹壓增加。
酒石酸托特羅定緩釋片適用于膀胱過度活動(dòng)癥,可抑制逼尿肌異常收縮。鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓,改善壓力性尿失禁。雌激素軟膏用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
電刺激療法通過低頻電流激活盆底神經(jīng)肌肉,每周2-3次持續(xù)12周見效。磁刺激利用脈沖磁場(chǎng)誘發(fā)肌肉收縮,無創(chuàng)且耐受性好。陰道錐訓(xùn)練通過重力反饋逐步增強(qiáng)肌力,適合居家輔助治療。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,對(duì)壓力性尿失禁效果顯著。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常者,需評(píng)估術(shù)后排尿功能。人工尿道括約肌植入適合神經(jīng)源性尿失禁,存在機(jī)械故障風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日記錄排尿日記監(jiān)測(cè)漏尿頻率,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免會(huì)陰潮濕。飲食中增加維生素C預(yù)防尿路感染,避免辛辣食物刺激膀胱。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于盆底康復(fù),咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌可預(yù)防漏尿。癥狀持續(xù)或加重需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。
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