解大便時(shí)肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)灼痛、撕裂痛或脹痛,可能伴隨出血、瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤病情。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性損傷。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致,內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)可引發(fā)肛門脹痛。排便時(shí)疼痛多呈鈍痛或灼痛,可能伴有無(wú)痛性便血、肛門異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,配合溫水坐浴改善癥狀。血栓性外痔需手術(shù)剝離血栓。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,表現(xiàn)為肛門周圍持續(xù)性跳痛,排便時(shí)加劇,可觸及皮下腫塊伴紅腫熱痛。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,已形成膿腫需切開(kāi)引流,避免發(fā)展為肛瘺。
直腸黏膜炎癥可能由感染、放射性損傷或炎癥性腸病引起,排便時(shí)出現(xiàn)肛門墜痛或灼痛,伴里急后重感及黏液膿血便。需通過(guò)腸鏡確診,細(xì)菌性直腸炎可用柳氮磺吡啶腸溶片,潰瘍性直腸炎需美沙拉嗪腸溶片治療。
排便時(shí)肛門括約肌不協(xié)調(diào)收縮可能導(dǎo)致痙攣性疼痛,常見(jiàn)于精神緊張或肛管手術(shù)后。疼痛呈陣發(fā)性,排便后逐漸緩解??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴放松肌肉,必要時(shí)使用地奧司明片改善微循環(huán),嚴(yán)重者需肉毒桿菌毒素注射治療。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,便后建議用溫水清洗肛門,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門流膿等情況,應(yīng)立即至肛腸科就診。
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