腦梗塞患者可通過運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)功能恢復(fù),常用方式主要有康復(fù)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)療法需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
早期康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)開始,由治療師幫助進(jìn)行肩、肘、腕、髖、膝等大關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)。意識(shí)清醒患者可配合主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng),如用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)完成抓握動(dòng)作。隨著功能改善,逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。
針對(duì)存在平衡障礙的患者,需進(jìn)行坐位和立位平衡練習(xí)。坐位訓(xùn)練包括重心轉(zhuǎn)移、軀干旋轉(zhuǎn)等;立位訓(xùn)練使用平衡墊或平衡板,從雙足站立逐步過渡到單足站立。訓(xùn)練中需注意保護(hù)措施,防止跌倒。平衡功能改善有助于恢復(fù)步行能力。
針對(duì)患側(cè)肌力下降,采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練。上肢可進(jìn)行彈力帶抗阻練習(xí),下肢重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和臀肌。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。肌力增強(qiáng)能提高運(yùn)動(dòng)控制能力,為步行和日常生活活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。
病情穩(wěn)定后可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如健側(cè)肢體驅(qū)動(dòng)的功率自行車、水中行走等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的40-60%,每次持續(xù)20-30分鐘。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,降低再發(fā)腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)穿衣、進(jìn)食、洗漱等日?;顒?dòng)進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練。通過反復(fù)練習(xí)和動(dòng)作分解,幫助患者掌握代償技巧。可配合輔助器具如防滑墊、長(zhǎng)柄梳等。訓(xùn)練目標(biāo)應(yīng)具體可行,逐步提高生活自理能力。
腦梗塞患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)需注意循序漸進(jìn),避免過度疲勞。訓(xùn)練前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率,出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適需立即停止。保持規(guī)律作息,飲食以低鹽低脂為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)。
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