腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定,病情穩(wěn)定時(shí)通??梢陨?,病情未控制時(shí)可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。腎炎可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對較低?;颊咝铦M足血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平、血肌酐值正常等條件。孕前應(yīng)完成24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查、血壓監(jiān)測等評估,孕期需加強(qiáng)尿常規(guī)、腎功能、血壓監(jiān)測頻率。部分患者需調(diào)整原有藥物,如停用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等潛在致畸藥物,改用妊娠期安全藥物控制病情。
活動性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。大量蛋白尿可能誘發(fā)子癇前期,腎功能減退可能加速進(jìn)展至尿毒癥,高血壓會增加胎盤早剝概率。狼瘡性腎炎活動期患者流產(chǎn)、早產(chǎn)概率較高,糖尿病腎病合并腎功能不全者胎兒畸形率上升。此類患者建議暫緩妊娠,優(yōu)先進(jìn)行免疫抑制治療或腎臟替代治療。
腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評估,包括腎功能、血壓、尿蛋白、免疫指標(biāo)等檢測。孕期需由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理,定期監(jiān)測尿蛋白、血肌酐、尿酸等指標(biāo)變化。注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過度勞累,保證充足睡眠,出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需及時(shí)就醫(yī)。
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