乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管二級(jí)屬于中等惡性程度的腫瘤,其嚴(yán)重性需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等綜合評(píng)估。該分級(jí)提示癌細(xì)胞已突破導(dǎo)管基底膜但生長(zhǎng)速度相對(duì)可控,通常需要手術(shù)聯(lián)合輔助治療。
乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管二級(jí)在病理學(xué)上表現(xiàn)為癌細(xì)胞呈現(xiàn)中度異型性,核分裂象中等數(shù)量。腫瘤細(xì)胞已突破乳腺導(dǎo)管壁向周?chē)M織浸潤(rùn),但尚未出現(xiàn)廣泛擴(kuò)散。這類(lèi)腫瘤的雌激素受體陽(yáng)性概率較高,對(duì)內(nèi)分泌治療較敏感。臨床治療多采用保乳手術(shù)或乳房切除術(shù),術(shù)后需根據(jù)情況配合放療、化療或靶向治療。五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān),若未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)較高水平。
少數(shù)情況下,浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌二級(jí)可能伴隨HER2基因擴(kuò)增或脈管侵犯,這類(lèi)亞型侵襲性較強(qiáng),需更積極的靶向治療。若腫瘤體積超過(guò)5厘米或存在多發(fā)性病灶,預(yù)后相對(duì)較差。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,尤其常見(jiàn)于治療不規(guī)范或未堅(jiān)持完成全程輔助治療的情況。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)異常至關(guān)重要。
乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管二級(jí)患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入,如魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善淋巴回流,但需避免患側(cè)上肢過(guò)度負(fù)重。心理疏導(dǎo)不可忽視,可參加乳腺癌康復(fù)者互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成內(nèi)分泌治療5-10年,用藥期間每半年復(fù)查骨密度。注意觀察手術(shù)區(qū)域皮膚變化,出現(xiàn)紅腫熱痛或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。日常穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣減輕胸部壓迫感,淋巴水腫患者需堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)手法引流。
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