類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前尚無(wú)徹底根治的方法,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。主要治療方式包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療以緩解癥狀和延緩關(guān)節(jié)破壞為目標(biāo)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片,可減輕疼痛和炎癥;抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片能延緩病情進(jìn)展;生物制劑如注射用依那西普可針對(duì)性抑制炎癥因子。需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律用藥,避免自行調(diào)整劑量。
物理治療能改善關(guān)節(jié)功能并減輕晨僵癥狀。超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán);蠟療利用熱傳導(dǎo)緩解關(guān)節(jié)腫脹;水療借助浮力進(jìn)行低阻力關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。建議每周進(jìn)行3-5次,配合康復(fù)醫(yī)師制定的個(gè)性化方案。
日常需保持關(guān)節(jié)保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)疼痛。選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,每周累計(jì)150分鐘。飲食應(yīng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-24之間以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
對(duì)于晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者,可考慮滑膜切除術(shù)清除病變組織,或行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉。手術(shù)不能根治疾病但能顯著改善生活質(zhì)量。
中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕屬痹證范疇,可采用雷公藤多苷片等中成藥?kù)铒L(fēng)除濕,配合艾灸足三里等穴位溫經(jīng)通絡(luò)。需注意中西藥服用間隔2小時(shí)以上,避免肝腎代謝負(fù)擔(dān)。針灸治療建議選擇正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組。寒冷季節(jié)注意佩戴護(hù)膝、護(hù)腕等防護(hù)器具。居家可進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持手部功能,使用輔助器具減輕日?;顒?dòng)中的關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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