白血病患者出現(xiàn)口腔潰瘍可通過局部用藥、口腔護理、營養(yǎng)支持、控制感染、原發(fā)病治療等方式緩解。白血病可能因骨髓異常增殖、免疫功能紊亂等因素誘發(fā),口腔潰瘍常伴隨疼痛、出血等癥狀。
可使用復方氯己定含漱液抑制口腔細菌,緩解潰瘍炎癥;重組人表皮生長因子凝膠能促進黏膜修復;西吡氯銨含片具有局部鎮(zhèn)痛作用。避免使用刺激性漱口水,用藥后30分鐘內(nèi)禁食禁飲。
每日用軟毛牙刷清潔牙齒,進食后使用生理鹽水漱口。避免過硬、過燙食物刺激潰瘍面,可采用吸管進食流質(zhì)飲食。血小板低下者禁用牙線,防止牙齦出血。
補充維生素B族和維生素C改善黏膜代謝,蛋白質(zhì)攝入量需達到每日每公斤體重1.2-1.5克??蛇x高蛋白營養(yǎng)粉、蒸蛋羹等易消化食物,避免酸性水果加重潰瘍疼痛。
合并真菌感染時可用制霉菌素混懸液涂擦潰瘍面,細菌感染需根據(jù)藥敏試驗選用頭孢克肟顆粒等抗生素。粒細胞缺乏期需進行保護性隔離,監(jiān)測體溫變化。
規(guī)范進行化療或靶向治療控制白血病進展,造血干細胞移植后需預防移植物抗宿主病。定期監(jiān)測血常規(guī)調(diào)整治療方案,口腔潰瘍持續(xù)不愈需排查白血病復發(fā)。
白血病患者需保持口腔濕潤,每日飲水1500-2000毫升,使用加濕器維持環(huán)境濕度。選擇無糖酸奶等益生菌食物維持菌群平衡,避免辛辣刺激飲食。治療期間每周進行口腔評估,出現(xiàn)潰瘍面積擴大、持續(xù)發(fā)熱等情況需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助記錄潰瘍變化情況,配合醫(yī)護人員完成口腔護理操作。
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