導(dǎo)尿管堵塞可通過(guò)調(diào)整體位、沖洗導(dǎo)管、更換導(dǎo)管、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。導(dǎo)尿管堵塞通常由尿液沉淀物積聚、導(dǎo)管扭曲折疊、膀胱痙攣、尿路感染、導(dǎo)管材質(zhì)老化等原因引起。
患者可嘗試改變臥床姿勢(shì)或站立排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。膀胱過(guò)度充盈時(shí),適當(dāng)抬高床頭有助于減輕導(dǎo)管受壓。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次,避免導(dǎo)管受壓變形。該方法適用于因體位不當(dāng)導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻,操作簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng)。
使用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗能清除管腔內(nèi)結(jié)晶或血塊。操作需嚴(yán)格消毒連接處,采用50毫升注射器低壓脈沖式?jīng)_洗。沖洗液溫度應(yīng)接近體溫,避免刺激膀胱黏膜。該方法對(duì)沉淀物堵塞效果顯著,但尿路感染急性期禁用。
導(dǎo)管表面結(jié)痂或材質(zhì)老化時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。硅膠導(dǎo)管建議每4周更換,乳膠導(dǎo)管每2周更換。更換前需評(píng)估尿道情況,選擇合適型號(hào)導(dǎo)管。對(duì)于反復(fù)堵塞者,可選用大腔徑導(dǎo)管或抗結(jié)痂涂層導(dǎo)管。操作需無(wú)菌技術(shù),防止繼發(fā)感染。
膀胱痙攣可遵醫(yī)囑使用鹽酸黃酮哌酯片解除平滑肌痙攣,尿路感染需用左氧氟沙星片抗感染。尿酸鹽結(jié)晶堵塞者可口服枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。使用注射用尿激酶溶解血塊時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
嚴(yán)重前列腺增生患者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻,膀胱結(jié)石需采用鈥激光碎石術(shù)。尿道狹窄者可行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的反復(fù)堵塞,術(shù)后需保留導(dǎo)管3-5天。術(shù)前需完善泌尿系超聲等評(píng)估。
日常應(yīng)保證每日飲水量2000毫升以上,定期清潔導(dǎo)管連接處。觀察尿液性狀變化,出現(xiàn)渾濁、血尿或引流驟減時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)管者每月進(jìn)行尿常規(guī)檢查,必要時(shí)預(yù)防性使用銀離子涂層導(dǎo)管。避免導(dǎo)管牽拉扭曲,集尿袋始終低于膀胱水平。導(dǎo)尿管護(hù)理需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),不可自行處理復(fù)雜堵塞情況。
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