多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病，主要危害包括腎功能衰竭、高血壓、囊腫感染、肝囊腫及心血管并發(fā)癥。多囊腎的危害主要有腎功能進行性下降、反復尿路感染、囊腫破裂出血、肝功能異常以及顱內動脈瘤風險增加。
1、腎功能衰竭
多囊腎患者腎臟內會形成大量囊腫，隨著囊腫逐漸增大，正常腎組織受到壓迫，導致腎功能進行性下降。早期可能僅表現為血肌酐輕度升高，后期可能發(fā)展為終末期腎病，需要透析或腎移植治療?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、水腫等癥狀。治療上可使用托伐普坦片延緩囊腫增長，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時需進行腎臟替代治療。
2、高血壓
約60%的多囊腎患者在腎功能正常期就會出現高血壓，這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關。長期未控制的高血壓會加速腎功能惡化，增加心腦血管事件風險?；颊呖赡艹霈F頭痛、頭暈等癥狀?？墒褂美i沙坦膠囊或氨氯地平片控制血壓，同時需要限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測血壓變化。
3、囊腫感染
多囊腎患者的腎臟囊腫容易發(fā)生感染，表現為發(fā)熱、腰痛、尿頻等癥狀。感染可能反復發(fā)作，嚴重時可導致敗血癥。由于囊腫內藥物濃度難以達到治療水平，感染往往難以控制。治療需選用能穿透囊腫的抗生素如左氧氟沙星片，療程較普通尿路感染更長。對于頑固性感染，可能需要穿刺引流。
4、肝囊腫
約80%的多囊腎患者會伴發(fā)肝囊腫，囊腫數量隨年齡增長而增加。多數患者無明顯癥狀，但當囊腫巨大時可引起腹脹、早飽感等壓迫癥狀。極少數情況下可能出現囊腫出血、感染或膽道梗阻。一般無需特殊治療，癥狀明顯者可考慮囊腫減壓術。建議定期進行腹部超聲檢查監(jiān)測囊腫變化。
5、心血管并發(fā)癥
多囊腎患者發(fā)生顱內動脈瘤的概率是普通人群的5-10倍，動脈瘤破裂可導致蛛網膜下腔出血。心臟瓣膜異常如二尖瓣脫垂也較常見。建議有家族史的患者進行頭顱MRA篩查。對于已發(fā)現的動脈瘤，可根據大小選擇保守觀察或介入治療。平時應避免劇烈運動和血壓劇烈波動。
多囊腎患者需要終身隨訪管理，建議每3-6個月檢查腎功能、血壓和尿常規(guī)。飲食上應控制蛋白質攝入量，每日0.6-0.8g/kg為宜，同時限制鈉鹽攝入。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持適度運動，但需避免劇烈對抗性運動以防囊腫破裂。有生育需求的患者應進行遺傳咨詢，了解子代患病風險。出現不明原因發(fā)熱、劇烈腰痛或突發(fā)劇烈頭痛時應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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