夜盲癥具有明顯的遺傳傾向，主要遺傳方式包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳及X連鎖隱性遺傳。夜盲癥可由視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、維生素A缺乏等疾病引起，建議患者及時就醫(yī)明確病因。
1、常染色體顯性遺傳
部分夜盲癥表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，如先天性靜止性夜盲。父母一方攜帶致病基因時，子女有50%概率患病。此類患者出生后即可出現(xiàn)夜間視力下降，但白天視力通常正常，且病情終身穩(wěn)定?；驒z測可發(fā)現(xiàn)RHO、PDE6B等基因突變。治療以補充維生素A棕櫚酸酯軟膠囊為主，需定期監(jiān)測眼底變化。
2、常染色體隱性遺傳
視網(wǎng)膜色素變性多為常染色體隱性遺傳，需父母雙方均攜帶致病基因才會發(fā)病?；颊哂啄瓿霈F(xiàn)夜盲，伴隨進行性視野縮小，最終可能導致失明。常見突變基因為USH2A、EYS等。治療需聯(lián)合使用葉黃素軟膠囊、維生素E軟膠囊等抗氧化劑，嚴重者需考慮視網(wǎng)膜植入手術(shù)。
3、X連鎖隱性遺傳
X連鎖隱性遺傳夜盲癥僅男性發(fā)病，女性為攜帶者。典型疾病如X連鎖視網(wǎng)膜劈裂癥，由RS1基因突變導致。患者兒童期即出現(xiàn)夜盲伴視力下降，眼底檢查可見黃斑部放射狀條紋。治療可嘗試乙酰唑胺片減輕視網(wǎng)膜水腫，必要時需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
4、遺傳咨詢要點
有夜盲癥家族史的夫婦應(yīng)在孕前進行基因檢測和遺傳咨詢。對于已生育患兒的家庭，可通過產(chǎn)前診斷或胚胎植入前遺傳學檢測避免再次遺傳。攜帶者需定期進行眼底檢查和電生理評估，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜功能異常。
5、非遺傳因素鑒別
維生素A缺乏導致的獲得性夜盲癥無遺傳性，多見于營養(yǎng)不良或脂肪吸收障礙患者。表現(xiàn)為夜間視力減退伴結(jié)膜干燥，血清維生素A檢測可確診。治療需口服維生素A軟膠囊，同時糾正原發(fā)疾病。此類患者補充營養(yǎng)后癥狀可逆，與遺傳性夜盲癥有本質(zhì)區(qū)別。
遺傳性夜盲癥患者應(yīng)避免強光刺激，外出佩戴防藍光眼鏡。飲食需增加富含維生素A的動物肝臟、胡蘿卜等食物，但不可過量補充以免中毒。建議每半年進行一次眼底檢查，監(jiān)測視網(wǎng)膜病變進展。合并視力下降時需及時就診，必要時進行低視力康復(fù)訓練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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