膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)形成的結(jié)石,可能由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽道蛔蟲(chóng)等因素引起。
膽管結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛,可能向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽道壓力升高有關(guān)。患者可嘗試調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂食物攝入,若疼痛劇烈或持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)石阻塞膽管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻,血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深如濃茶色,糞便顏色變淺呈陶土色。黃疸程度與梗阻程度相關(guān),可能伴隨皮膚瘙癢癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位,必要時(shí)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療解除梗阻。
當(dāng)膽管結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí),可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39攝氏度以上,提示急性膽管炎發(fā)作。感染多由大腸埃希菌等腸道細(xì)菌逆行感染引起,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染,同時(shí)解除膽道梗阻。
膽管結(jié)石刺激膽道或引發(fā)炎癥時(shí),可能通過(guò)神經(jīng)反射引起胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為飯后惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。癥狀反復(fù)出現(xiàn)可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,建議少食多餐,避免進(jìn)食后立即平臥。若嘔吐頻繁導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)全身性瘙癢,夜間尤為明顯。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染??赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀,但根本治療需通過(guò)藥物熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,或手術(shù)取石解除梗阻。
膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適量增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等有助于膽固醇代謝。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重或高熱等癥狀應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗或服用利膽藥物,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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