夜里老是尿多可能由睡前飲水過(guò)多、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、糖尿病、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
夜間排尿次數(shù)增加可能與睡前過(guò)量飲水有關(guān)。攝入過(guò)多液體后,腎臟生成的尿液量增加,導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿。這種情況屬于生理性因素,無(wú)須特殊治療。建議在睡前兩小時(shí)內(nèi)減少飲水量,避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。日??捎涗浥拍蛉沼洠瑤椭袛嗍欠翊嬖诓±硇砸蛩?。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物改善膀胱功能。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉也有助于緩解癥狀。
中老年男性夜尿增多常與前列腺增生有關(guān)。增生的前列腺壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難、尿頻、夜尿增多?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等手術(shù)治療。日常需避免憋尿,減少酒精和辛辣食物攝入。
糖尿病患者血糖水平升高會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿,表現(xiàn)為多尿、夜尿增多。長(zhǎng)期血糖控制不佳還可能引起糖尿病腎病,進(jìn)一步加重夜尿癥狀?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等降糖藥物。同時(shí)需控制每日總熱量攝入,適量增加膳食纖維攝入。
尿路感染可能與細(xì)菌入侵尿道有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。日常需注意會(huì)陰部清潔,多飲水促進(jìn)排尿。反復(fù)發(fā)作的尿路感染需排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
夜間尿頻患者應(yīng)避免睡前大量飲水,限制咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。肥胖者需控制體重,減輕腹壓對(duì)膀胱的壓迫。中老年患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善,或伴隨血尿、發(fā)熱、腰痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能,前列腺增生患者應(yīng)每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢。
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