脂溢性皮炎主要分為頭皮脂溢性皮炎、面部脂溢性皮炎、軀干脂溢性皮炎三種類型。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。
頭皮脂溢性皮炎是脂溢性皮炎最常見的類型,主要表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)紅斑,表面覆蓋油膩性黃色或白色鱗屑,伴有輕度瘙癢。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂,甚至繼發(fā)細(xì)菌感染。馬拉色菌過度繁殖是主要誘因,皮脂分泌旺盛、精神壓力大等因素也可能加重癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等外用抗真菌藥物,必要時(shí)聯(lián)合弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏。
面部脂溢性皮炎好發(fā)于眉弓、鼻唇溝、耳后等皮脂腺豐富區(qū)域,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑,表面有油膩性鱗屑,可能伴有灼熱感或輕微瘙癢。該類型與皮膚屏障功能受損、局部微生態(tài)失衡密切相關(guān)。日常需避免過度清潔,可選用含吡啶硫酮鋅的溫和潔面產(chǎn)品,急性期遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
軀干脂溢性皮炎常發(fā)生于前胸、肩胛區(qū)等部位,皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片,覆蓋糠秕狀鱗屑,可能因摩擦導(dǎo)致皮損加重。該類型在肥胖、多汗人群中更為常見,濕熱環(huán)境容易誘發(fā)。治療需保持患處干燥透氣,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,合并明顯炎癥時(shí)可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。反復(fù)發(fā)作者需排查是否存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔但避免過度去脂,選擇無刺激的保濕產(chǎn)品修復(fù)皮膚屏障。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。避免搔抓和熱水燙洗,規(guī)律作息有助于控制復(fù)發(fā)。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。不同類型脂溢性皮炎的治療重點(diǎn)有所差異,需根據(jù)具體表現(xiàn)制定個(gè)性化管理策略。
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