甲狀腺異?；芈暿侵冈诩谞钕俪暀z查中，甲狀腺腺體組織的回聲信號與正常均勻的實質(zhì)回聲不同，是一種影像學(xué)描述，提示甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能存在改變，通常由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等原因引起。

一、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺異常回聲最常見的原因之一，其回聲改變通常與甲狀腺濾泡上皮增生、膠質(zhì)潴留及退行性改變有關(guān)。超聲圖像上可表現(xiàn)為邊界清晰或模糊、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)，回聲可為高回聲、等回聲或低回聲，內(nèi)部可能伴有鈣化。通常由碘攝入不足或遺傳易感性引發(fā)，患者可能無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為頸部增粗或觸及腫塊。治療方法取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)與大小，無明顯壓迫癥狀和惡性征象的良性小結(jié)節(jié)可定期隨訪觀察，對于體積較大或有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)，可考慮施行甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)或手術(shù)切除。

二、甲狀腺囊腫：

甲狀腺囊腫是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，在超聲下主要表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的無回聲區(qū)，后方回聲增強。其形成可能與甲狀腺濾泡擴(kuò)張或退行性變有關(guān)，通常為良性病變。多數(shù)患者無明顯癥狀，囊腫較大時可對周圍組織產(chǎn)生壓迫，引起吞咽異物感或呼吸困難。通常不需特殊治療，定期復(fù)查超聲監(jiān)測大小即可。對于體積較大、產(chǎn)生明顯壓迫癥狀或影響外觀的囊腫，可采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液并注射硬化劑治療，或施行甲狀腺囊腫切除術(shù)。

三、甲狀腺腺瘤：

甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡上皮的良性腫瘤，超聲下多表現(xiàn)為單發(fā)、圓形或橢圓形的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，周圍有時可見完整的聲暈。其發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平異?；蜻z傳因素可能相關(guān)，早期通常無明顯癥狀，腺瘤增大時可在頸部觸及光滑腫塊，部分功能性腺瘤可引起心慌、多汗等甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。治療上，對于臨床考慮為良性的小腺瘤，可采用超聲密切隨訪；若腺瘤持續(xù)增大、出現(xiàn)壓迫癥狀或出現(xiàn)可疑惡性特征，則建議施行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。

四、甲狀腺炎：

甲狀腺炎是一組甲狀腺的炎癥性疾病，可導(dǎo)致甲狀腺組織回聲彌漫性不均勻。其中，橋本甲狀腺炎最為常見，其超聲特征為甲狀腺實質(zhì)回聲彌漫性減低、不均，呈網(wǎng)格樣改變，常伴隨甲狀腺體積增大。亞急性甲狀腺炎則可能表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的片狀低回聲區(qū)。炎癥的發(fā)生與自身免疫反應(yīng)或病毒感染有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部疼痛、甲狀腺區(qū)域壓痛，并伴有甲狀腺功能異常，如早期甲亢和后期甲減癥狀。對于橋本甲狀腺炎，若無明顯甲功異常可觀察，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退則需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療；亞急性甲狀腺炎則以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥或醋酸潑尼松片。

五、甲狀腺癌：

甲狀腺癌是甲狀腺組織的惡性病變，其典型的超聲回聲特征有助于初步鑒別。乳頭狀癌最為多見，常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見微鈣化，縱橫比大于一。其發(fā)生可能與遺傳、電離輻射暴露等因素相關(guān)。早期常無特殊癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展，可能出現(xiàn)頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等。一旦超聲提示高度可疑惡性，需通過細(xì)針穿刺活檢明確診斷。確診后的主要治療方式為甲狀腺癌根治術(shù)，根據(jù)病理類型和分期，術(shù)后可能還需配合放射性碘清甲治療，并長期遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行抑制治療。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常回聲后，無需過度焦慮，應(yīng)攜帶超聲報告及時至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，由醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，維持適宜的碘攝入量，避免頸部接受不必要的電離輻射。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免長期精神緊張。對于隨訪觀察的良性結(jié)節(jié)，建議每年復(fù)查一次甲狀腺超聲，動態(tài)監(jiān)測其變化。若出現(xiàn)頸部腫塊短期內(nèi)迅速增大、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。