心率低于60次/分可能屬于正常生理現(xiàn)象，也可能與竇性心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能減退、藥物影響或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變有關(guān)。健康成年人安靜時(shí)心率50-60次/分常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者，若伴隨頭暈、乏力等癥狀需警惕病理性因素。
1、生理性心動(dòng)過(guò)緩
長(zhǎng)期進(jìn)行耐力訓(xùn)練的人群可能出現(xiàn)心臟代償性增大，靜息心率可維持在50-60次/分。這種生理性適應(yīng)表現(xiàn)為心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量提高，無(wú)須特殊處理。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)關(guān)注是否出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降或黑朦等癥狀。
2、竇房結(jié)功能異常
竇性心動(dòng)過(guò)緩可能與竇房結(jié)自律性降低有關(guān)，常見(jiàn)于老年退行性改變。患者心電圖顯示P波規(guī)律出現(xiàn)但頻率不足60次/分，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)竇性停搏?？勺襻t(yī)囑使用心寶丸或阿托品片，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，導(dǎo)致心率減慢。典型患者伴有怕冷、體重增加等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)促甲狀腺激素升高。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并定期復(fù)查甲狀腺功能。
4、藥物因素影響
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓片等心血管藥物可直接抑制竇房結(jié)功能。洋地黃類藥物如地高辛片過(guò)量時(shí)也會(huì)引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，需及時(shí)調(diào)整用藥方案并監(jiān)測(cè)血藥濃度。
5、心臟傳導(dǎo)阻滯
二度以上房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心室率顯著下降，心電圖可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。急性發(fā)作可靜脈注射異丙腎上腺素注射液，慢性患者需評(píng)估是否植入永久起搏器。心肌炎或心肌缺血是常見(jiàn)誘因。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位引發(fā)直立性低血壓，寒冷環(huán)境會(huì)加重心動(dòng)過(guò)緩癥狀需注意保暖。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，記錄心率變化與癥狀關(guān)聯(lián)性。出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，禁止自行服用提升心率的藥物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致代償不足。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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