頸椎病在出現(xiàn)嚴重神經(jīng)壓迫、脊髓損傷或保守治療無效時通常建議手術(shù)治療。頸椎病的手術(shù)指征主要有神經(jīng)功能持續(xù)惡化、椎間盤突出伴脊髓壓迫、頸椎不穩(wěn)或畸形等。
神經(jīng)功能持續(xù)惡化表現(xiàn)為上肢或下肢肌力進行性下降、行走困難甚至大小便功能障礙。這類患者通過磁共振檢查常發(fā)現(xiàn)脊髓明顯受壓變形,需通過手術(shù)解除壓迫防止癱瘓。椎間盤突出伴脊髓壓迫多見于中老年患者,突出髓核直接壓迫脊髓導(dǎo)致四肢麻木無力,保守治療3個月無效后需考慮椎間盤切除融合術(shù)。頸椎不穩(wěn)或畸形常見于外傷或先天性結(jié)構(gòu)異?;颊?,X線顯示椎體滑脫超過3毫米或成角超過11度時,需手術(shù)重建穩(wěn)定性。
頸椎病手術(shù)方式包括前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴大成形術(shù)等。前路手術(shù)通過頸部自然間隙進入,直接切除壓迫神經(jīng)的椎間盤并植入融合器。后路手術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄,通過擴大椎管容積為脊髓減壓。術(shù)后需佩戴頸托1-3個月,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。手術(shù)風險包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,但發(fā)生率較低。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長時間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,加強頸肩部肌肉鍛煉。出現(xiàn)手腳麻木加重或持物不穩(wěn)等癥狀時需及時復(fù)查,由脊柱外科醫(yī)生評估手術(shù)必要性。術(shù)后遵醫(yī)囑進行頸部功能鍛煉,定期復(fù)查X光觀察融合情況,多數(shù)患者術(shù)后癥狀可獲得明顯改善。
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