早產兒出院標準主要包括體重達到2000克以上、體溫穩(wěn)定、自主呼吸良好、喂養(yǎng)能力達標、無嚴重并發(fā)癥等。早產兒出院需滿足多項生理指標穩(wěn)定,并經專業(yè)醫(yī)療團隊評估確認其具備適應家庭護理的能力。
早產兒體重需持續(xù)增長至2000克以上,且增長趨勢穩(wěn)定。體重是反映早產兒營養(yǎng)狀況和器官發(fā)育的重要指標,住院期間需通過母乳強化劑或特殊配方奶喂養(yǎng)促進體重增加。每日體重監(jiān)測可幫助判斷其代謝能力,若連續(xù)3天體重增幅超過10-30克/天,說明消化吸收功能趨于成熟。
早產兒須在開放式嬰兒床中維持36.5-37.3攝氏度的正常體溫超過48小時。體溫調節(jié)能力不完善是早產兒常見問題,出院前需逐步降低暖箱溫度至室溫,觀察其能否通過自身產熱維持體溫。若出現體溫波動超過0.5攝氏度或需包裹多層衣物才能保溫,則不符合出院條件。
要求早產兒脫離呼吸支持后血氧飽和度持續(xù)保持在90%以上,無呼吸暫停發(fā)作。部分早產兒可能合并支氣管肺發(fā)育不良,需進行心肺功能監(jiān)測,如連續(xù)48小時未出現呼吸頻率超過60次/分、三凹征等呼吸窘迫表現,且動脈血氣分析結果正常,方可考慮出院。
需實現經口喂養(yǎng)量達到150-180毫升/千克/天,且無頻繁嗆奶、腹脹等喂養(yǎng)不耐受表現。早產兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調能力通常在34周胎齡后逐漸成熟,出院前需評估其單次進食量是否達到30毫升以上,進食時間是否控制在30分鐘內,體重增長是否與攝入量匹配。
要求敗血癥、壞死性小腸結腸炎、顱內出血等嚴重并發(fā)癥得到有效控制。早產兒出院前需完成眼底篩查排除早產兒視網膜病變,腦部超聲排除腦室周圍白質軟化,聽力篩查排除感音神經性耳聾。若需持續(xù)用藥治療貧血或胃食管反流,需確保家長掌握給藥方法。
早產兒出院后需保持室內溫度24-26攝氏度,濕度50-60%,每日進行臍部消毒直至脫落。建議家長記錄喂養(yǎng)量、大小便次數及體重變化,按時進行生長發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)者母親需繼續(xù)補充維生素D及鐵劑,配方奶喂養(yǎng)需選用早產兒專用奶粉。出院后1周內需至新生兒科門診復查血常規(guī)、膽紅素等指標,發(fā)現呼吸異常、喂養(yǎng)困難或體溫不穩(wěn)定需立即就醫(yī)。
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