同房后出血可能與陰道炎、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、生殖道損傷或凝血功能障礙等因素有關(guān),需結(jié)合婦科檢查明確病因。
細(xì)菌性陰道病或滴蟲(chóng)性陰道炎可能導(dǎo)致陰道黏膜充血脆弱,同房摩擦后易出血。常伴有分泌物異味、外陰瘙癢。需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或保婦康栓治療,同時(shí)避免性生活至炎癥消退。
宮頸柱狀上皮外移、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變時(shí),接觸性出血是典型表現(xiàn)??赡馨殡S白帶增多、腰骶酸痛。需通過(guò)TCT和HPV檢測(cè)篩查,必要時(shí)行宮頸LEEP刀手術(shù)或冷凍治療。
突出于宮腔的息肉組織在同房撞擊下可能破損出血,往往伴有月經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可確診,宮腔鏡下息肉電切術(shù)是主要治療方式。
陰道干澀或動(dòng)作劇烈可能導(dǎo)致黏膜裂傷出血,常見(jiàn)于哺乳期或絕經(jīng)后女性。建議使用人體潤(rùn)滑劑,出血時(shí)用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?,?yán)重裂傷需縫合處理。
血小板減少癥、血友病等疾病會(huì)使輕微創(chuàng)傷后出血不止。可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑。需血液科檢查凝血功能,確診后輸注凝血因子或血小板。
建議記錄出血頻率和出血量,避免使用衛(wèi)生棉條刺激創(chuàng)面,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔。同房前充分潤(rùn)滑,選擇溫和體位,出血期間禁止性生活。長(zhǎng)期反復(fù)出血需完善陰道鏡、宮腔鏡及凝血功能檢查,排除惡性病變可能。日常可適量補(bǔ)充維生素K和鐵劑,但所有藥物使用前需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。
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