輸尿管結(jié)石是可以治療的,主要通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式處理。輸尿管結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等。
對于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石,醫(yī)生可能會建議采用藥物排石治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等,這些藥物有助于擴張輸尿管、緩解疼痛并促進結(jié)石排出。治療期間需配合大量飲水,每日飲水量建議達到2000-3000毫升,同時適當(dāng)進行跳躍運動幫助結(jié)石移動。
體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的輸尿管結(jié)石。該治療通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成小塊后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT等檢查明確結(jié)石位置和大小,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等不適,通常1-2天內(nèi)可自行緩解。碎石后仍需配合藥物和大量飲水促進碎石排出。
對于中下段輸尿管結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管鏡碎石取石術(shù)。醫(yī)生通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道等方式將結(jié)石粉碎后取出。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可出院。術(shù)前需進行尿常規(guī)、凝血功能等檢查評估手術(shù)耐受性。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要處理輸尿管上段較大結(jié)石或合并腎結(jié)石的情況。手術(shù)通過在腰部建立微小通道,置入腎鏡進行碎石取石。該手術(shù)對復(fù)雜結(jié)石清除率較高,但術(shù)后需留置腎造瘺管,住院時間約3-5天。術(shù)前需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需密切觀察出血和感染情況。
開放手術(shù)目前已較少應(yīng)用,僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石引起腎功能嚴(yán)重?fù)p害的極少數(shù)情況。手術(shù)方式包括輸尿管切開取石術(shù)等,創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,開放手術(shù)已逐漸被其他治療方式取代。
輸尿管結(jié)石患者治療后需調(diào)整飲食習(xí)慣預(yù)防復(fù)發(fā),每日保持充足飲水量,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適當(dāng)控制高嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可適當(dāng)堿化尿液,草酸鈣結(jié)石患者需限制鈉鹽攝入。
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