長(zhǎng)期用嘴呼吸可能導(dǎo)致面容改變,醫(yī)學(xué)上稱為腺樣體面容。主要表現(xiàn)有牙弓狹窄、上頜前突、下頜后縮等特征。
長(zhǎng)期口呼吸會(huì)導(dǎo)致舌體位置下移,失去對(duì)牙弓的正常支撐力。頰部肌肉持續(xù)向內(nèi)壓迫可能造成牙弓寬度發(fā)育不足,出現(xiàn)牙齒排列擁擠。這種情況在兒童替牙期更為明顯,可能伴隨乳牙早失或恒牙萌出異常。早期可通過(guò)肌功能訓(xùn)練器配合鼻呼吸訓(xùn)練改善。
口呼吸時(shí)氣流長(zhǎng)期沖擊硬腭,可能影響上頜骨垂直向過(guò)度發(fā)育。表現(xiàn)為開(kāi)唇露齒、鼻唇角變鈍等特征,可能繼發(fā)前牙深覆蓋。正畸治療中常需配合前庭盾、唇擋等裝置糾正口腔周圍肌力平衡。
張口姿勢(shì)使下頜處于旋轉(zhuǎn)后移位,可能抑制下頜骨矢狀向生長(zhǎng)。典型表現(xiàn)為小下巴、頦肌緊張,可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。功能矯治器如Twin-block可引導(dǎo)下頜向前,但需在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前干預(yù)。
口呼吸者常見(jiàn)長(zhǎng)面型伴開(kāi)頜畸形,與鼻腔通氣不足導(dǎo)致的代償性姿勢(shì)有關(guān)??赡艹霈F(xiàn)眼瞼下垂、黑眼圈等伴隨癥狀。臨床需先解決鼻咽部阻塞問(wèn)題,再考慮正頜正畸聯(lián)合治療。
為維持氣道開(kāi)放,患者常不自主抬頭伸頸,導(dǎo)致頸闊肌過(guò)度緊張。可能形成雙下巴、頸部前傾等體態(tài)問(wèn)題。呼吸訓(xùn)練應(yīng)包含舌體上抬、唇肌閉合等動(dòng)作,必要時(shí)結(jié)合物理治療改善姿勢(shì)。
建議存在口呼吸習(xí)慣者盡早就診耳鼻喉科排查病因,常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等。兒童患者建議家長(zhǎng)監(jiān)督進(jìn)行閉唇訓(xùn)練,睡眠時(shí)可嘗試專用閉口貼。成人已形成骨性畸形的需正畸評(píng)估,配合腹式呼吸訓(xùn)練改善呼吸模式。日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免干燥空氣刺激呼吸道。
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