乳腺粘液腺癌是一種特殊類型的乳腺癌,病理特征為腫瘤細胞分泌大量黏液形成黏液湖。該類型占乳腺癌的1%-7%,多見于老年女性,生長緩慢且預后相對較好。
乳腺粘液腺癌的腫瘤細胞呈巢狀或條索狀漂浮于黏液基質中,根據黏液含量可分為單純型黏液占比超過90%和混合型黏液占比30%-90%。單純型通常激素受體陽性、HER2陰性,轉移概率低于5%;混合型可能伴隨導管癌成分,淋巴結轉移概率可達15%-20%。臨床表現多為無痛性腫塊,影像學檢查可見邊界清晰的低密度灶伴后方回聲增強,確診需依靠空心針穿刺或手術活檢病理檢查。
該病發(fā)病機制尚不明確,可能與雌激素長期刺激、BRCA基因突變有關。黏液產生機制涉及MUC1/MUC2糖蛋白過表達,這種生物學特性導致腫瘤細胞侵襲性較弱。治療以手術切除為主,根據分期可選擇保乳手術或全乳切除,前哨淋巴結活檢陽性者需行腋窩淋巴結清掃。術后輔助治療需結合分子分型,多數患者需內分泌治療,混合型或淋巴結轉移者可能需聯合化療。
患者術后應定期進行乳腺超聲和鉬靶檢查,前5年每6個月復查1次,5年后每年復查1次。保持均衡飲食,適當增加大豆制品和十字花科蔬菜攝入,控制動物脂肪攝入量。堅持每周150分鐘中等強度運動,避免使用含雌激素的保健品。出現新發(fā)腫塊、骨痛或呼吸困難等癥狀時需及時就診。心理支持很重要,可參加乳腺癌患者互助小組,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
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