輸血通常通過靜脈穿刺完成,極少通過動脈輸血。靜脈血管壁薄、血流速度較慢且位置表淺,更適合穿刺操作;動脈輸血僅用于特殊急救場景,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評估實(shí)施。
靜脈輸血是臨床常規(guī)操作,主要選擇上肢肘正中靜脈、貴要靜脈或下肢大隱靜脈等較粗直血管。這些靜脈位置固定、管腔明顯,穿刺成功率高且并發(fā)癥少。輸血前需用生理鹽水建立通路,確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可連接血袋,輸血過程中需監(jiān)測心率、血壓等生命體征。靜脈輸血能緩慢均勻地將血液成分輸入循環(huán)系統(tǒng),避免血流動力學(xué)劇烈波動,適用于手術(shù)、創(chuàng)傷、貧血等大多數(shù)需要血液替代治療的情況。
動脈輸血需經(jīng)橈動脈、股動脈等深部血管穿刺,因動脈壓力高易發(fā)生血腫、血栓等并發(fā)癥,通常僅在心臟驟停、嚴(yán)重休克等危急情況下使用。通過動脈加壓輸血可快速提升冠狀動脈和腦部灌注,但可能引起血管損傷或肢體缺血。操作須嚴(yán)格無菌并持續(xù)監(jiān)測遠(yuǎn)端脈搏,輸血后需加壓包扎穿刺點(diǎn)。目前臨床更傾向通過中心靜脈快速補(bǔ)液結(jié)合血管活性藥物替代動脈輸血。
無論靜脈或動脈輸血,均需嚴(yán)格核對血型并觀察有無發(fā)熱、溶血等輸血反應(yīng)。輸血后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,穿刺部位保持清潔干燥。出現(xiàn)局部紅腫或全身皮疹應(yīng)及時就醫(yī)。
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