胃腸腫瘤可通過手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。胃腸腫瘤可能與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、長期吸煙飲酒、慢性炎癥刺激、環(huán)境因素等有關,通常表現(xiàn)為腹痛、消化道出血、體重下降、排便習慣改變、腹部包塊等癥狀。
早期胃腸腫瘤以根治性手術為主,常見術式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術、腹腔鏡腫瘤切除術。進展期患者可能需聯(lián)合臟器切除或淋巴結清掃,如全胃切除術、結腸癌根治術。術后需配合病理分期制定后續(xù)治療方案,并定期復查胃腸鏡監(jiān)測復發(fā)。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、亞葉酸鈣注射液等藥物組合。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復發(fā)概率。化療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應,需配合升白針、止吐藥等對癥處理。
適用于中低位直腸癌等特定類型腫瘤,采用三維適形放療或調(diào)強放療技術。術前放療能使腫瘤降期,術后放療可控制局部復發(fā)。治療期間需注意放射性腸炎預防,出現(xiàn)腹瀉時可使用蒙脫石散緩解癥狀。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,EGFR抑制劑如西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型患者。治療前需進行基因檢測明確靶點,用藥期間監(jiān)測心臟功能、皮膚毒性等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達水平,用藥后可能出現(xiàn)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應,需及時使用糖皮質激素干預。
胃腸腫瘤患者治療后應保持少食多餐,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白,避免辛辣刺激食物。術后早期需進行床上踝泵運動預防血栓,恢復期可逐步進行散步等低強度活動。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),戒煙限酒并控制腌制食品攝入。
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