尿酸高與腎臟功能存在明確關(guān)聯(lián)。尿酸水平升高可能由腎臟排泄功能下降引起,也可能進(jìn)一步損害腎臟結(jié)構(gòu),主要關(guān)聯(lián)包括尿酸排泄障礙、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素。
尿酸主要通過(guò)腎臟排泄,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí),尿酸排泄減少會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。慢性腎臟病患者常伴隨高尿酸血癥,這與腎小管分泌功能減退、尿酸重吸收增加有關(guān)。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)可促使尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積,引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化,加速腎功能惡化。尿酸性腎結(jié)石的形成會(huì)阻塞尿路,加重腎臟負(fù)擔(dān)。部分原發(fā)性高尿酸血癥患者可能出現(xiàn)腎小管損傷,表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低。
少數(shù)遺傳性疾病如Lesch-Nyhan綜合征會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多,同時(shí)伴隨腎結(jié)石和腎功能不全。急性尿酸性腎病多見(jiàn)于腫瘤溶解綜合征,大量尿酸結(jié)晶堵塞腎小管可引起急性腎損傷。某些藥物如利尿劑通過(guò)影響腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白而減少尿酸排泄。代謝綜合征患者常合并胰島素抵抗,這會(huì)降低腎臟對(duì)尿酸的清除能力。
建議高尿酸患者定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)尿酸波動(dòng),肥胖者應(yīng)逐步減重。若出現(xiàn)下肢水腫、排尿異常或血壓升高,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎臟情況。
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