漏斗胸可能由遺傳因素、維生素D缺乏、胸骨發(fā)育異常、結(jié)締組織疾病或外傷等原因引起,可通過(guò)物理治療、支具矯正、微創(chuàng)手術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)或肋骨成型術(shù)等方式治療。
漏斗胸具有家族聚集性,可能與FBN1、TGFBR2基因突變有關(guān)?;颊叱0殡S馬凡綜合征等遺傳性疾病,表現(xiàn)為胸骨凹陷、脊柱側(cè)彎等癥狀。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè),孕期需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。
嬰幼兒期嚴(yán)重維生素D缺乏可能導(dǎo)致佝僂病,引發(fā)胸廓發(fā)育畸形。這類患者多伴有夜間哭鬧、方顱等癥狀??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充維生素D滴劑、增加日照時(shí)間改善,嚴(yán)重者需使用骨化三醇軟膠囊。
胸骨與肋軟骨生長(zhǎng)速度不匹配時(shí),會(huì)形成向內(nèi)的牽拉力。常見(jiàn)于青春期快速生長(zhǎng)階段,可能合并呼吸困難。輕度可通過(guò)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善,中重度需使用Nuss手術(shù)矯正。
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織薄弱?;颊咄ǔ0橛嘘P(guān)節(jié)過(guò)伸、皮膚彈性過(guò)度等表現(xiàn)。需使用美托洛爾緩釋片控制心血管并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行胸廓重建。
胸部嚴(yán)重撞擊或燒傷可能造成胸骨繼發(fā)性凹陷。急性期需用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,陳舊性畸形可通過(guò)吸盤(pán)療法或Ravitch手術(shù)修復(fù)。
漏斗胸患者應(yīng)保持每天30分鐘擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),游泳和瑜伽有助于改善胸廓柔韌性;飲食需保證每日800IU維生素D攝入,多食用三文魚(yú)、蛋黃等食物;睡眠時(shí)建議仰臥位并使用硬板床,避免側(cè)臥加重畸形;術(shù)后患者須穿戴彈性胸帶3-6個(gè)月,定期復(fù)查CT評(píng)估恢復(fù)情況;心理疏導(dǎo)需同步進(jìn)行,尤其對(duì)青春期患者要關(guān)注其社交焦慮問(wèn)題。
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