咳嗽是人體通過(guò)快速呼氣清除呼吸道異物或分泌物的防御性反射動(dòng)作,可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類,常見于呼吸道感染、過(guò)敏或慢性肺部疾病等。
咳嗽反射由咽喉、氣管或支氣管黏膜的刺激觸發(fā),通過(guò)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓咳嗽中樞,引發(fā)膈肌和肋間肌收縮完成呼氣動(dòng)作。這一過(guò)程有助于清除吸入的粉塵、病原體或積聚的痰液,維持氣道通暢。
按病程分為持續(xù)3周內(nèi)的急性咳嗽,3-8周的亞急性咳嗽,超過(guò)8周的慢性咳嗽。急性咳嗽多與感冒相關(guān),慢性咳嗽可能由咳嗽變異性哮喘、胃食管反流或慢性支氣管炎導(dǎo)致。
干咳常見于咽喉炎或過(guò)敏,濕咳多伴隨黃痰提示細(xì)菌感染。夜間加重的咳嗽需警惕哮喘,進(jìn)食后咳嗽可能與反流有關(guān)。部分患者會(huì)合并胸痛、聲嘶或呼吸困難等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)病史詢問(wèn)初步判斷病因,肺部聽診可發(fā)現(xiàn)哮鳴音或濕啰音。必要時(shí)進(jìn)行胸片、肺功能或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。痰液檢查能明確感染病原體類型。
輕度咳嗽無(wú)須干預(yù),頻繁咳嗽可遵醫(yī)囑使用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳或氨溴索口服液祛痰。細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片,過(guò)敏引起的咳嗽需配合氯雷他定片。長(zhǎng)期咳嗽應(yīng)排查潛在病因。
保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于緩解咳嗽,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。適量飲用蜂蜜水或梨湯可舒緩咽喉,若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)血痰或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診評(píng)估。慢性咳嗽患者建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
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