咳嗽變異性哮喘可通過(guò)避免誘因、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、支氣管擴(kuò)張劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式控制。咳嗽變異性哮喘通常由氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、遺傳因素等原因引起。
咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣刺激,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽發(fā)作。建議記錄咳嗽日記,幫助識(shí)別個(gè)體化誘因。
布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可減輕氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性。這類藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,能有效控制咳嗽癥狀并預(yù)防氣道重塑。使用后需漱口以減少口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn),兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下正確使用吸入裝置。
孟魯司特鈉咀嚼片通過(guò)阻斷白三烯通路緩解氣道痙攣,尤其適用于合并過(guò)敏性鼻炎的咳嗽變異性哮喘患者。該藥可能引起頭痛、嗜睡等不良反應(yīng),家長(zhǎng)需注意觀察兒童服藥后反應(yīng)。需每日固定時(shí)間服用,不可隨意停藥。
硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可在咳嗽發(fā)作時(shí)快速緩解支氣管痙攣,但不宜過(guò)度依賴。福莫特羅粉吸入劑作為長(zhǎng)效制劑可與激素聯(lián)用,改善夜間咳嗽癥狀。使用后可能出現(xiàn)心悸、手抖等副作用,心臟病患者需謹(jǐn)慎使用。
對(duì)于過(guò)敏原明確的難治性患者,可考慮皮下注射特異性免疫治療。該療法通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受,療程通常需要3-5年。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或全身過(guò)敏反應(yīng),需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳等增強(qiáng)心肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類,避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠,使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀加重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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