腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常與退行性改變、外傷、長期勞損等因素相關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但連續(xù)佩戴不超過3小時(shí)。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向拉力擴(kuò)大椎間隙,每日牽引重量控制在體重的1/3-1/2。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)短期使用塞來昔布膠囊,但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血,推拿采用滾法、按法等手法松解軟組織粘連。中藥熏蒸可用伸筋草、透骨草等組方,每日20分鐘促進(jìn)藥物滲透。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入牛奶300毫升。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即急診處理。
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