肝硬化可能會(huì)引起吐血。肝硬化發(fā)展到失代償期時(shí),門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,進(jìn)而引發(fā)嘔血癥狀。
肝硬化患者出現(xiàn)吐血通常與門靜脈高壓有關(guān)。長(zhǎng)期肝細(xì)胞損傷和纖維組織增生會(huì)阻礙肝臟正常血流,使門靜脈壓力升高。門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致食管下段和胃底靜脈擴(kuò)張迂曲,形成靜脈曲張。這些曲張靜脈壁薄弱,在進(jìn)食粗糙食物、腹壓突然增高或凝血功能異常時(shí)容易破裂出血?;颊邍I出的血液多為鮮紅色或暗紅色,可能伴有黑便、心悸、頭暈等失血表現(xiàn)。這種情況屬于消化道急癥,需要立即就醫(yī)處理。
少數(shù)肝硬化患者吐血可能由其他原因引起。肝功能減退會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少,可能引發(fā)自發(fā)性出血。胃黏膜在門靜脈高壓狀態(tài)下容易發(fā)生充血性胃病,也可能造成滲血。部分患者合并胃十二指腸潰瘍時(shí),潰瘍面血管破裂同樣會(huì)導(dǎo)致嘔血。這類出血量通常較靜脈曲張破裂少,但同樣需要醫(yī)療干預(yù)。
肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度,避免進(jìn)食堅(jiān)硬刺激性食物。出現(xiàn)嘔血癥狀需立即禁食平臥,盡快前往醫(yī)院急診科或消化內(nèi)科就診。醫(yī)生可能通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡下治療或手術(shù)等方式控制出血,同時(shí)需積極治療原發(fā)肝病并預(yù)防再出血。
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