牙床上長肉疙瘩可能是牙齦增生、牙齦瘤或根尖周膿腫等疾病的表現(xiàn),建議及時就醫(yī)明確診斷。
牙齦增生通常與長期刺激或藥物因素有關。長期佩戴不合適的義齒、口腔衛(wèi)生不良導致的慢性炎癥刺激可能引發(fā)牙齦組織過度生長。部分抗癲癇藥物如苯妥英鈉片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊也可能導致藥物性牙齦增生。牙齦增生表現(xiàn)為牙齦乳頭或邊緣呈球狀膨大,質(zhì)地堅韌,顏色粉紅,可能伴隨刷牙出血。輕度增生可通過加強口腔清潔改善,嚴重者需手術切除。
牙齦瘤是發(fā)生在牙齦部位的良性腫瘤樣病變,可能與局部刺激或內(nèi)分泌變化相關。妊娠期女性因激素水平變化易發(fā)生妊娠性牙齦瘤,表現(xiàn)為牙齦乳頭處紫紅色腫塊,質(zhì)地柔軟易出血。殘根殘冠、不良修復體等長期機械刺激也可誘發(fā)牙齦瘤。病理類型包括纖維型牙齦瘤、血管型牙齦瘤和巨細胞型牙齦瘤,確診需病理檢查。治療以手術切除為主,需同時去除刺激因素。
根尖周膿腫多由齲齒未及時治療發(fā)展而來。當牙髓壞死感染擴散至根尖周組織時,可能形成化膿性炎癥,膿液穿透骨膜后在牙齦表面形成瘺管或肉芽腫樣突起,按壓可能有膿液滲出。患者常伴有患牙叩痛、咬合不適感。需進行根管治療清除感染源,配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染,膿腫形成時需切開引流。
口腔纖維瘤是來源于結締組織的良性腫瘤,多見于牙齦、頰黏膜等部位。表現(xiàn)為界限清楚的圓形或橢圓形腫塊,表面光滑,質(zhì)地硬韌,生長緩慢??赡芘c慢性創(chuàng)傷或遺傳因素有關。較小的纖維瘤可觀察隨訪,影響功能或美觀時需手術切除。術后需注意口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,定期復查防止復發(fā)。
牙齦鱗狀細胞癌是需警惕的惡性病變,早期可能表現(xiàn)為牙齦潰瘍或菜花樣增生。長期吸煙、咀嚼檳榔、HPV感染是主要危險因素。腫瘤生長迅速,易出血,可能伴隨牙齒松動、頜骨破壞。確診需活檢病理檢查。治療根據(jù)分期選擇手術切除、放療或化療。早期發(fā)現(xiàn)預后較好,晚期可能需聯(lián)合頜面部擴大切除術和頸淋巴結清掃。
日常應注意使用軟毛牙刷正確刷牙,配合牙線清潔牙縫,每半年進行口腔檢查。出現(xiàn)牙齦腫塊時避免自行挑破或擠壓,忌食過硬過燙食物。妊娠期女性更需加強口腔護理,選用含氟牙膏預防牙齦炎癥。糖尿病患者需嚴格控制血糖,降低口腔感染風險。長期服用可能引起牙齦增生藥物者應定期進行牙周檢查。
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