高血壓合并糖尿病首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，主要有卡托普利片、依那普利片、貝那普利片、纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等。這兩類藥物在降壓的同時(shí)可改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。
1、卡托普利片
卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于高血壓合并糖尿病患者的降壓治療。該藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管降低血壓?？ㄍ衅绽€能改善胰島素敏感性，減少糖尿病腎病患者的蛋白尿。常見不良反應(yīng)包括干咳、皮疹等，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
2、依那普利片
依那普利片是長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，作用持續(xù)時(shí)間較長，每日服用1-2次即可維持穩(wěn)定降壓效果。該藥物可有效降低高血壓合并糖尿病患者的血壓，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。依那普利片可能引起血管神經(jīng)性水腫，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
3、貝那普利片
貝那普利片為前體藥物，在體內(nèi)代謝為活性物質(zhì)貝那普利拉而起作用。該藥物降壓效果平穩(wěn)，對(duì)高血壓合并糖尿病患者的心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。貝那普利片可減少微量白蛋白尿，延緩腎功能惡化。妊娠期婦女及對(duì)本品過敏者禁用。
4、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。該藥物不影響血糖代謝，適用于高血壓合并2型糖尿病患者。纈沙坦膠囊可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，腎功能損害患者需謹(jǐn)慎使用。
5、氯沙坦鉀片
氯沙坦鉀片是首個(gè)上市的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有降壓和腎臟保護(hù)雙重作用。該藥物可降低高血壓合并糖尿病患者的尿蛋白排泄率，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。氯沙坦鉀片耐受性良好，常見不良反應(yīng)為頭暈和乏力。
高血壓合并糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。日常生活中需堅(jiān)持低鹽低糖飲食，控制每日總熱量攝入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。同時(shí)要定期復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免血壓劇烈波動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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