乙肝五項報告單主要通過檢測乙型肝炎病毒的五種血清學標志物來判斷感染狀態(tài),包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。常見結果組合主要有乙肝表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染、乙肝表面抗體陽性代表具有免疫力、五項全陰需接種疫苗等。
乙肝表面抗原陽性表明存在乙型肝炎病毒感染,可能是急性或慢性感染狀態(tài)。此時需結合乙肝e抗原和肝功能指標進一步判斷,若同時伴有乙肝e抗原陽性且轉氨酶升高,提示病毒復制活躍。建議完善乙肝病毒DNA定量檢測,并定期監(jiān)測肝臟超聲和甲胎蛋白水平。
乙肝表面抗體陽性說明機體已產生保護性抗體,可能通過疫苗接種或自然感染后恢復獲得。抗體滴度超過10mIU/ml即具有保護作用,但免疫功能低下者需定期復查抗體水平。若與乙肝核心抗體同時陽性,提示既往感染后康復。
乙肝e抗原陽性反映病毒復制活躍、傳染性強,常見于大三陽狀態(tài)。此類患者需每3-6個月復查肝功能,符合條件者應考慮抗病毒治療??蛇x用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線藥物,治療期間需監(jiān)測病毒載量變化。
乙肝e抗體陽性通常伴隨乙肝e抗原轉陰,提示病毒復制減弱。但部分患者可能處于乙肝病毒前C區(qū)變異狀態(tài),仍需檢測乙肝病毒DNA。若乙肝表面抗原持續(xù)陽性且存在肝纖維化,需繼續(xù)抗病毒治療防止肝硬化進展。
乙肝核心抗體陽性可單獨出現(xiàn)或與其他標志物共存。單獨陽性時可能為既往感染或窗口期,建議3個月后復查。若與乙肝表面抗原陽性并存,需警惕隱匿性乙肝病毒感染,此類患者接受免疫抑制治療前應預防性使用抗病毒藥物。
解讀乙肝五項報告需結合臨床病史和其他檢查綜合判斷。日常應避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。乙肝病毒攜帶者每6-12個月需復查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟彈性檢測,育齡期女性孕前應評估抗病毒治療指征。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)。
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