治療前列腺增生常用藥物主要有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、磷酸二酯酶5抑制劑以及植物制劑等。
α受體阻滯劑是緩解前列腺增生排尿癥狀的一線藥物,主要通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌,降低尿道阻力,從而改善排尿困難、尿線變細、排尿等待等癥狀。這類藥物起效較快,能顯著改善患者的生活質量。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片和鹽酸特拉唑嗪片。使用此類藥物時,部分患者可能出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈、乏力等不良反應,建議在睡前服用以降低風險,且用藥初期應避免突然改變體位。
5α還原酶抑制劑通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉化,從而縮小前列腺體積,延緩疾病進展,降低急性尿潴留和需要手術干預的風險。這類藥物適用于前列腺體積明顯增大的患者,但起效相對較慢,通常需要連續(xù)服用數(shù)月后才能觀察到明顯效果。常用藥物有非那雄胺片和度他雄胺軟膠囊。該類藥物可能影響前列腺特異性抗原的檢測值,并可能引起性欲減退、勃起功能障礙等副作用。
M受體拮抗劑主要作用于膀胱逼尿肌,通過抑制膀胱過度活動,緩解前列腺增生患者伴隨的尿頻、尿急、夜尿增多等儲尿期癥狀。對于以儲尿期癥狀為主,且無明顯殘余尿增多的患者較為適用。代表藥物有酒石酸托特羅定片、索利那新片。使用此類藥物時,需警惕可能出現(xiàn)的口干、便秘、視力模糊、排尿困難加重等不良反應,對于有青光眼、嚴重胃腸動力障礙或尿潴留風險的患者應慎用。
磷酸二酯酶5抑制劑最初用于治療勃起功能障礙,后來發(fā)現(xiàn)其也能通過松弛下尿路平滑肌,改善前列腺增生引起的下尿路癥狀,尤其適用于同時存在勃起功能障礙的患者。常用藥物為枸櫞酸西地那非片、他達拉非片。這類藥物可以單獨使用,也可與α受體阻滯劑等聯(lián)合應用以增強療效。使用時需注意其擴張血管的作用,可能引起頭痛、面部潮紅、鼻塞等,且嚴禁與硝酸酯類藥物同時服用。
植物制劑是一類從植物中提取的天然藥物,常用于緩解前列腺增生的相關癥狀,其作用機制可能涉及抗炎、抗水腫、抑制生長因子等。雖然其療效和機制不如西藥明確,但在臨床上應用也較為廣泛,尤其適用于癥狀輕微或作為輔助治療。常見藥物包括普樂安片、前列康片等中成藥,以及鋸葉棕果實提取物等植物提取物。這類藥物通常不良反應較少,但療效個體差異較大,建議在醫(yī)生指導下使用。
前列腺增生的藥物治療是一個長期過程,患者必須嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或更換藥物。定期復查至關重要,醫(yī)生需要通過國際前列腺癥狀評分、直腸指檢、超聲檢查及前列腺特異性抗原檢測等評估療效與疾病進展。在日常生活中,患者應避免長時間憋尿,減少酒精和辛辣刺激性食物的攝入,注意下半身保暖,適度進行體育鍛煉如散步、打太極拳等,避免久坐,這些措施有助于改善局部血液循環(huán),減輕癥狀。同時,保持平和樂觀的心態(tài),積極面對疾病,對于控制病情發(fā)展、提高生活質量同樣重要。
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