慢性鼻炎通過規(guī)范治療通??梢钥刂瓢Y狀,治療方法主要有鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、抗組胺藥物、免疫治療和手術(shù)治療。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,減輕鼻黏膜水腫。每日1-2次沖洗可改善鼻塞癥狀,尤其適用于過敏性鼻炎患者。沖洗時注意水溫接近體溫,避免用力過猛導(dǎo)致鼻出血。
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等能有效緩解鼻黏膜炎癥反應(yīng)。需連續(xù)使用2-4周才能顯效,長期使用須監(jiān)測鼻黏膜狀態(tài)??赡艹霈F(xiàn)鼻腔干燥等不良反應(yīng),用藥后建議涂抹凡士林保護鼻前庭。
鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,改善打噴嚏和流涕癥狀。與第一代藥物相比嗜睡副作用更少,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。季節(jié)性過敏性鼻炎患者可提前2周預(yù)防性用藥。
針對塵螨、花粉等明確過敏原的患者,通過3-5年皮下注射或舌下含服脫敏制劑,可誘導(dǎo)免疫耐受。治療期間需定期進行肺功能和過敏原檢測,嚴(yán)重哮喘發(fā)作期應(yīng)暫停治療。
對藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮行下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。伴有鼻中隔偏曲者需同期行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期清理鼻腔痂皮,避免粘連,恢復(fù)期約1-3個月。
慢性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,適量補充深海魚油有助于減輕炎癥反應(yīng)。加強體育鍛煉可改善鼻腔血液循環(huán),但霧霾天氣應(yīng)減少戶外活動。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退等癥狀應(yīng)及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡。
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