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肝破裂是什么原因造成的

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肝破裂可能由外傷性因素、肝臟疾病、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性破裂及凝血功能障礙等原因引起。主要有外傷撞擊、肝血管瘤破裂、肝臟穿刺活檢損傷、妊娠期肝破裂、血友病等。

1、外傷撞擊

肝臟位于右上腹，受肋骨保護(hù)，但劇烈撞擊如車禍、高處墜落等可能導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)撕裂或包膜下血腫。典型表現(xiàn)為右上腹劇痛伴失血性休克，需緊急CT檢查明確損傷分級(jí)。輕度裂傷可保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)縫合或部分肝切除。

2、肝血管瘤破裂

肝血管瘤是常見良性腫瘤，體積超過(guò)5厘米時(shí)可能因腹部受壓或自發(fā)破裂。患者突發(fā)腹痛伴血壓下降，增強(qiáng)CT可見造影劑外滲。急診介入栓塞是首選治療，巨大血管瘤需手術(shù)切除。

3、肝臟穿刺活檢損傷

經(jīng)皮肝穿刺活檢可能誤傷肝內(nèi)血管，尤其肝硬化患者更易出血。操作后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹膜刺激征需警惕，超聲可發(fā)現(xiàn)腹腔積血。多數(shù)需輸血支持，持續(xù)出血者需血管造影栓塞。

4、妊娠期肝破裂

妊娠高血壓綜合征可能導(dǎo)致肝包膜下血腫破裂，多見于妊娠晚期。表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛伴胎心異常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。需立即剖宮產(chǎn)并處理肝臟損傷，延誤可能危及母嬰生命。

5、血友病

凝血因子缺乏患者輕微外傷即可導(dǎo)致肝內(nèi)血腫擴(kuò)大并破裂。常見于關(guān)節(jié)反復(fù)出血病史者，凝血功能檢測(cè)異常。治療需補(bǔ)充凝血因子同時(shí)處理肝損傷，禁用阿司匹林等抗血小板藥物。

預(yù)防肝破裂需避免腹部外傷，肝病患者應(yīng)定期復(fù)查控制原發(fā)病。凝血障礙者需規(guī)范替代治療，妊娠期女性要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。突發(fā)劇烈腹痛伴面色蒼白時(shí)須立即就醫(yī)，肝破裂出血量可達(dá)2000毫升以上，延誤治療可能致命?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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