燙傷可通過(guò)觀察皮膚損傷程度、詢(xún)問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)、評(píng)估疼痛級(jí)別、檢查局部體征及判斷并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方式診斷。燙傷通常由高溫液體、蒸汽、火焰或熱固體接觸皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為紅腫、水皰、皮膚剝脫等癥狀。

1、觀察皮膚損傷程度

一度燙傷僅累及表皮層，表現(xiàn)為局部紅腫和灼痛，無(wú)水皰形成。二度燙傷傷及真皮淺層或深層，出現(xiàn)透明水皰伴劇烈疼痛。三度燙傷累及全層皮膚甚至皮下組織，創(chuàng)面呈蒼白或焦痂樣，痛覺(jué)遲鈍或消失。四度燙傷可能損傷肌肉骨骼，需通過(guò)影像學(xué)輔助判斷。

2、詢(xún)問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)

需明確接觸熱源性質(zhì)如沸水、熱油或蒸汽，記錄接觸時(shí)間和急救措施。兒童燙傷需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)監(jiān)護(hù)人是否及時(shí)用冷水沖洗。特殊場(chǎng)景如化學(xué)燙傷或電擊傷需同步評(píng)估其他系統(tǒng)損傷，工業(yè)事故需排查復(fù)合傷可能。

3、評(píng)估疼痛級(jí)別

使用視覺(jué)模擬評(píng)分法或數(shù)字評(píng)分法量化疼痛，一度燙傷多為持續(xù)性灼痛，二度燙傷呈現(xiàn)銳痛伴觸碰痛加劇。三度燙傷因神經(jīng)末梢破壞可能表現(xiàn)為鈍痛或無(wú)痛，但周?chē)M織常有跳痛感。疼痛評(píng)估有助于判斷是否需使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

4、檢查局部體征

測(cè)量燙傷面積時(shí)采用九分法或手掌法，觀察創(chuàng)面滲出物性狀和氣味。二度燙傷水皰液若渾濁需考慮感染，三度燙傷焦痂出現(xiàn)裂紋提示深部組織損傷。四肢燙傷需檢查末梢循環(huán)，軀干部位燙傷要評(píng)估呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限。

5、判斷并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

體表面積超過(guò)10%的二度燙傷或任何三度燙傷均需警惕休克風(fēng)險(xiǎn)。頭面部燙傷可能伴隨吸入性損傷，需進(jìn)行血?dú)夥治觥?a href="http://yeyubk.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病患者燙傷易繼發(fā)感染，可預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。兒童燙傷后出現(xiàn)發(fā)熱需考慮膿毒癥可能。

燙傷后應(yīng)立即用15-25℃流動(dòng)冷水沖洗20分鐘，避免使用冰塊或牙膏等民間療法。淺表燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深度燙傷需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠?；謴?fù)期保持創(chuàng)面清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免陽(yáng)光直射瘢痕部位。日常注意遠(yuǎn)離熱源密集區(qū)域，廚房操作時(shí)佩戴防護(hù)用具，兒童活動(dòng)區(qū)域設(shè)置防燙護(hù)欄。若燙傷后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面化膿或肢體腫脹，須及時(shí)至燒傷專(zhuān)科就診。