頭暈的特點主要有旋轉(zhuǎn)感、失衡感、頭重腳輕、昏沉感、伴隨惡心嘔吐等。頭暈可能由內(nèi)耳疾病、腦血管異常、貧血、低血糖或心理因素等引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
旋轉(zhuǎn)感表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境天旋地轉(zhuǎn),常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病。內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管時,可能引發(fā)短暫劇烈眩暈,改變頭位可誘發(fā)癥狀。梅尼埃病伴隨耳鳴和聽力下降,眩暈可持續(xù)數(shù)小時。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善內(nèi)耳循環(huán),嚴重者需進行耳石復(fù)位治療。
失衡感指站立或行走時身體搖晃不穩(wěn),多與小腦病變或深感覺障礙有關(guān)。小腦梗死或出血可能導(dǎo)致共濟失調(diào),伴隨眼球震顫和言語含糊。糖尿病周圍神經(jīng)病變會引起下肢深感覺減退,表現(xiàn)為黑暗環(huán)境中行走困難。需通過頭顱影像學檢查明確病因,神經(jīng)損傷可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
頭重腳輕常見于血壓異?;蚰X供血不足。高血壓患者可能自覺頭部脹痛伴腳下虛浮,低血壓則會出現(xiàn)眼前發(fā)黑和乏力。頸動脈狹窄導(dǎo)致腦血流灌注不足時,可能誘發(fā)短暫性缺血發(fā)作。建議監(jiān)測血壓變化,腦血管病變需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
昏沉感多為持續(xù)性頭部混沌不適,與睡眠障礙、焦慮抑郁或慢性腦缺氧相關(guān)。睡眠呼吸暫停綜合征患者晨起常有頭部昏沉,日間嗜睡明顯。長期焦慮會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,產(chǎn)生不真實感。改善睡眠可使用佐匹克隆片,心理因素需配合認知行為治療。
頭暈常合并惡心嘔吐、出汗或心悸等自主神經(jīng)癥狀。前庭神經(jīng)元炎發(fā)作時嘔吐劇烈,耳蝸癥狀不明顯。心律失常引發(fā)的頭暈多伴心前區(qū)不適,需心電圖篩查。胃腸型感冒也可能引發(fā)頭暈嘔吐,可短期使用鹽酸異丙嗪片緩解癥狀。若出現(xiàn)肢體麻木或言語障礙需警惕腦卒中。
頭暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免快速起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動。貧血者需增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽。眩暈發(fā)作期建議側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間。長期反復(fù)頭暈或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,需完善前庭功能檢查、頭顱磁共振等明確診斷,不可自行服用止暈藥物掩蓋病情。
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