心包炎的癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等,可通過藥物治療、心包穿刺等方式治療。心包炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉移、尿毒癥等原因引起。
心包炎引起的胸痛多為銳痛或壓迫感,常位于胸骨后或心前區(qū),可放射至頸部、左肩或背部。疼痛在深呼吸、咳嗽或平臥時加重,坐位前傾可緩解。這種疼痛可能與心包膜炎癥刺激神經(jīng)有關?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬片、阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片等藥物緩解癥狀。胸痛持續(xù)不緩解時需及時就醫(yī)。
呼吸困難是心包炎常見癥狀,尤其在心包積液量較多時更為明顯?;颊呖赡芨杏X呼吸費力、氣短,平臥時加重。這與心包積液壓迫心臟、限制心室充盈有關。輕度呼吸困難可通過半臥位緩解,嚴重時需進行心包穿刺引流。醫(yī)生可能會開具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕癥狀。
感染性心包炎患者常出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可達38-39攝氏度,伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。結核性心包炎可能出現(xiàn)長期低熱。發(fā)熱表明體內存在感染或炎癥反應,需針對病因治療。細菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,病毒感染則以對癥治療為主。
醫(yī)生聽診時可聞及心包摩擦音,這是心包炎的典型體征。摩擦音呈抓刮樣,與心跳同步,在胸骨左緣最明顯。這種聲音由發(fā)炎的心包膜相互摩擦產(chǎn)生。隨著心包積液增多,摩擦音可能消失。出現(xiàn)心包摩擦音時應完善心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
心包炎常伴隨心包積液,少量積液可能無癥狀,大量積液可導致心臟壓塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、低血壓等表現(xiàn)。心臟超聲可準確評估積液量。治療包括心包穿刺引流、心包開窗術等。對于反復發(fā)作的心包炎,可能需要使用潑尼松片等糖皮質激素。
心包炎患者應注意休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。急性期應臥床休息,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難、意識模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。慢性心包炎患者需長期隨訪,預防并發(fā)癥發(fā)生。保持良好的生活習慣,增強免疫力有助于預防心包炎復發(fā)。
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