敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷或手術(shù)等原因引起。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染,主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀。
細(xì)菌感染是引起敗血癥最常見的原因。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌可通過皮膚破損、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等途徑進(jìn)入血液循環(huán)。患者可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、化膿性分泌物等癥狀。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
流感病毒、登革熱病毒、巨細(xì)胞病毒等病毒感染嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)病毒性敗血癥。病毒通過呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入血液,患者常伴有高熱、肌肉酸痛、皮疹等癥狀。治療以抗病毒藥物為主,如更昔洛韋注射液、奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等,同時(shí)需加強(qiáng)支持治療。
白色念珠菌、曲霉菌等真菌感染可能導(dǎo)致真菌性敗血癥,常見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫功能低下的患者。患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚黏膜損害等癥狀。治療需使用抗真菌藥物,如氟康唑注射液、伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等。
艾滋病、惡性腫瘤、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫功能低下時(shí),機(jī)體防御能力下降,容易發(fā)生敗血癥。患者常表現(xiàn)為反復(fù)感染、傷口愈合緩慢等癥狀。治療需積極控制原發(fā)病,增強(qiáng)免疫力,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽腸溶膠囊、匹多莫德顆粒等。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、侵入性手術(shù)等可能破壞皮膚黏膜屏障,使病原體直接進(jìn)入血液循環(huán)。患者傷口可能出現(xiàn)紅腫、滲液、壞死等癥狀。治療需徹底清創(chuàng),合理使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜破損,及時(shí)處理感染病灶。免疫力低下者應(yīng)避免接觸感染源,規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血培養(yǎng)等檢查明確診斷。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗菌藥物,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
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