月經(jīng)量過(guò)多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等原因引起。月經(jīng)量過(guò)多是指每次月經(jīng)出血量超過(guò)80毫升或經(jīng)期超過(guò)7天,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。
內(nèi)分泌失調(diào)是月經(jīng)量過(guò)多的常見(jiàn)原因,可能與精神壓力大、過(guò)度節(jié)食、熬夜等因素有關(guān)。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致雌激素水平異常,引起子宮內(nèi)膜增厚脫落不全。調(diào)整作息、減輕壓力有助于改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,導(dǎo)致月經(jīng)量明顯增多,可能伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等癥狀。肌瘤壓迫還會(huì)引起尿頻、便秘等壓迫癥狀。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可服用米非司酮片縮小體積,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜表面不規(guī)則,引起經(jīng)期出血量增加和經(jīng)期延長(zhǎng)。息肉可能單發(fā)或多發(fā),通常通過(guò)宮腔鏡檢查確診。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)后可短期服用炔諾酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙疾病會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血難以停止。這類患者除月經(jīng)過(guò)多外,還可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需進(jìn)行凝血功能檢測(cè),確診后可使用氨甲環(huán)酸片止血,嚴(yán)重者需輸注凝血因子。
宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜引起局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)。癥狀多出現(xiàn)在放置后3-6個(gè)月內(nèi),可伴隨下腹墜痛。超聲檢查排除其他病變后,可服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,持續(xù)不緩解需考慮取出節(jié)育器。
月經(jīng)量過(guò)多患者應(yīng)注意經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防缺鐵性貧血。保持會(huì)陰清潔,勤換衛(wèi)生巾防止感染。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血量異?;虺霈F(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和超聲等輔助檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日??捎涗浽陆?jīng)周期和出血量變化,為醫(yī)生診斷提供參考。
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