扁桃體腫大可能由急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、傳染性單核細胞增多癥、扁桃體角化癥等原因引起，通常伴有咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、急性扁桃體炎
急性扁桃體炎是扁桃體腫大的常見原因，主要由細菌或病毒感染引起，常見的致病菌為A組乙型溶血性鏈球菌?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)咽部劇烈疼痛、吞咽時加重，并伴有高熱、畏寒、頭痛及全身乏力。檢查可見扁桃體充血、腫大，表面可能有黃白色膿點。治療需針對病因，細菌感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或羅紅霉素分散片。病毒感染則以對癥支持治療為主，可使用布洛芬混懸液緩解發(fā)熱和疼痛，并配合使用復方氯己定含漱液進行局部清潔?；颊邞浞中菹ⅲ囡嬎M食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
二、慢性扁桃體炎
慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作遷延不愈所致，也可因鄰近器官的慢性炎癥刺激引起?；颊叱Ｓ醒什慨愇锔小l(fā)干、發(fā)癢、刺激性咳嗽及口臭，扁桃體表現(xiàn)為慢性充血、腫大，表面可能凹凸不平。急性發(fā)作時癥狀與急性扁桃體炎相似。治療重點在于控制急性發(fā)作和減少復發(fā)。急性期需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿奇霉素片、左氧氟沙星片或青霉素V鉀片。對于反復發(fā)作、已成為病灶或引起呼吸道梗阻的患者，可考慮行扁桃體切除術(shù)。平時應注意增強體質(zhì)，避免誘發(fā)因素。
三、扁桃體周圍膿腫
扁桃體周圍膿腫是急性扁桃體炎向周圍間隙擴散形成的化膿性炎癥，多為單側(cè)?；颊甙Y狀較急性扁桃體炎更重，表現(xiàn)為劇烈咽痛常放射至同側(cè)耳部，吞咽困難嚴重以致流涎，言語含糊不清如口含物，伴有張口受限和高熱。檢查可見患側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫隆起，扁桃體被推向內(nèi)下方。治療需及時在醫(yī)生操作下穿刺抽膿或切開排膿，并靜脈輸注足量強效抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液。同時需使用對乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛退熱。
四、傳染性單核細胞增多癥
傳染性單核細胞增多癥由EB病毒感染引起，多見于青少年。扁桃體腫大是其典型表現(xiàn)之一，常呈對稱性，表面可覆蓋灰白色假膜，但拭去后不易出血。患者同時伴有持續(xù)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹及顯著乏力。血常規(guī)檢查可見淋巴細胞和異型淋巴細胞增多。本病為自限性疾病，治療以對癥支持為主。高熱咽痛時可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被泳忈屍?，合并細菌感染時才需使用抗生素，但應避免使用氨芐西林等易引起皮疹的藥物?；颊咝枧P床休息，避免劇烈運動以防脾破裂。
五、扁桃體角化癥
扁桃體角化癥是一種原因不明的扁桃體上皮過度角化病變，可能與真菌感染、慢性炎癥刺激或代謝障礙有關(guān)。患者常無自覺癥狀或僅有輕微咽部異物感，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。檢查可見扁桃體隱窩口有白色或黃白色角化物突出，質(zhì)地堅硬，不易去除。本病一般無須特殊治療，若角化物過多引起明顯不適，可在醫(yī)生指導下嘗試用鑷子輕輕鉗除，但需注意避免損傷黏膜。也可使用復方硼砂含漱液保持口腔清潔。若角化持續(xù)存在或加重，應定期隨訪觀察，排除其他病變可能。
扁桃體腫大時，日常護理對緩解癥狀和促進康復至關(guān)重要。飲食上應選擇溫涼、柔軟、易吞咽的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹、酸奶等，避免辛辣、油炸、過硬或過燙的食物刺激咽喉。保證充足的飲水量，可以飲用溫水或蜂蜜檸檬水以滋潤咽喉。注意口腔衛(wèi)生，飯后用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水漱口。保證充分休息，避免過度用嗓和長時間說話。室內(nèi)保持空氣流通和適宜的濕度，可使用加濕器。如果出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難加劇、持續(xù)高熱不退或頸部腫脹明顯，應立即就醫(yī)。對于反復發(fā)作的扁桃體炎，在病情穩(wěn)定期應通過均衡營養(yǎng)、適度鍛煉、保證睡眠來增強自身免疫力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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