痔瘡患者通常可以順產(chǎn),但若存在嚴(yán)重痔核脫出、血栓形成或急性感染時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,妊娠期腹壓增高可能加重癥狀。
多數(shù)孕婦合并痔瘡時(shí)仍可選擇順產(chǎn)。妊娠期激素變化和子宮增大雖會(huì)加重靜脈淤血,但分娩過(guò)程中正確用力方式不會(huì)直接導(dǎo)致痔瘡惡化。產(chǎn)后通過(guò)溫水坐浴、高纖維飲食及凱格爾運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀。臨床建議孕晚期痔瘡發(fā)作期使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解腫脹,避免用力排便誘發(fā)痔核嵌頓。
當(dāng)痔瘡出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ度脫垂伴血栓形成,或合并肛周膿腫等急性感染時(shí),陰道分娩可能加重肛門(mén)括約肌損傷。此類情況需產(chǎn)科與肛腸科聯(lián)合評(píng)估,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)痔核直徑超過(guò)3厘米或反復(fù)出血者,建議提前進(jìn)行硬化劑注射治療改善局部血液循環(huán)。
孕期應(yīng)保持每日30克膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。避免久坐久站,每小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)肛門(mén)灼痛、排便帶血等癥狀,可使用太寧栓配合乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。產(chǎn)后6周內(nèi)避免負(fù)重,排便時(shí)使用腳凳減少腹壓,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑選擇不含麝香的痔瘡膏。
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