膽結(jié)石不一定需要手術(shù),多數(shù)患者可通過藥物和飲食調(diào)整控制病情,僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或反復(fù)發(fā)作時建議手術(shù)。
膽結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及是否引發(fā)并發(fā)癥。體積較小的膽固醇性結(jié)石若無明顯癥狀,通常無須手術(shù)干預(yù),可通過口服熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄,配合低脂高纖維飲食減少膽囊刺激。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等輕微癥狀,超聲檢查顯示結(jié)石未堵塞膽管,此時可采用體外沖擊波碎石術(shù)等非手術(shù)方式處理。日常需避免油膩食物,規(guī)律進(jìn)食以降低膽汁淤積風(fēng)險。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方案。若結(jié)石直徑超過3厘米或充滿型膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊功能喪失,手術(shù)可預(yù)防膽囊癌變風(fēng)險。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛影響生活質(zhì)量,或合并膽總管結(jié)石引發(fā)黃疸、發(fā)熱等癥狀,也需考慮手術(shù)解除梗阻。高齡患者或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,需評估手術(shù)耐受性后選擇經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等微創(chuàng)方式。
膽結(jié)石患者無論是否手術(shù),均需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化。術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低脂軟食,避免暴飲暴食。適度運(yùn)動有助于胃腸蠕動和膽汁代謝,但需避免突然劇烈活動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染或陶土樣大便等異常情況時須及時就醫(yī)。
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