褪黑素通常不建議長(zhǎng)期服用,短期使用有助于調(diào)節(jié)睡眠周期,長(zhǎng)期服用可能影響自身褪黑素分泌功能。
褪黑素是人體松果體自然分泌的激素,主要參與晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)。短期服用褪黑素制劑對(duì)改善時(shí)差反應(yīng)、倒班工作導(dǎo)致的睡眠障礙有明確效果。臨床推薦的使用周期一般不超過(guò)3個(gè)月,低劑量使用可減少日間嗜睡、頭痛等不良反應(yīng)。對(duì)于原發(fā)性失眠患者,褪黑素緩釋片可能比普通片劑更符合生理分泌規(guī)律。
持續(xù)超過(guò)6個(gè)月服用外源性褪黑素可能抑制松果體正常功能,導(dǎo)致激素分泌紊亂。部分患者會(huì)出現(xiàn)依賴性睡眠障礙,即停用后失眠癥狀反彈加重。老年人長(zhǎng)期使用需警惕清晨血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),自身免疫性疾病患者可能因免疫調(diào)節(jié)作用而影響病情。特殊人群如抑郁癥患者、癲癇患者、肝腎異常者更應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用藥時(shí)長(zhǎng)。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期比依賴褪黑素更重要。保持臥室黑暗環(huán)境可促進(jìn)內(nèi)源性褪黑素分泌,避免睡前使用電子設(shè)備能減少藍(lán)光對(duì)激素分泌的抑制。若失眠癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,建議到睡眠專科完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排查睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。必要時(shí)可采用認(rèn)知行為療法替代藥物干預(yù),通過(guò)睡眠限制、刺激控制等方法重建健康睡眠模式。
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