亞急性甲狀腺炎是一種由病毒感染或自身免疫反應(yīng)引起的甲狀腺炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺功能異常。該病可分為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎兩種類型,通常具有自限性但可能復(fù)發(fā)。
亞急性甲狀腺炎通常由柯薩奇病毒、流感病毒或腮腺炎病毒等感染誘發(fā),也可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)上呼吸道感染癥狀,隨后出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域明顯疼痛并放射至耳部或下頜,伴有低熱、乏力等全身癥狀。甲狀腺觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬且壓痛明顯的腫大腺體。疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)短暫性甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)如心悸、多汗,隨后轉(zhuǎn)為功能減退階段。
診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、血沉增快、甲狀腺攝碘率降低以及超聲檢查特征。治療以緩解癥狀為主,輕癥可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛需短期應(yīng)用潑尼松片。甲狀腺毒癥期可選用普萘洛爾片控制癥狀,功能減退期可臨時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)恢復(fù),但需定期復(fù)查甲狀腺功能。
患病期間應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重頸部不適。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制海帶紫菜等高碘食物。注意觀察體溫變化和心率情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重心律失常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能直至完全穩(wěn)定,女性患者孕前需特別評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。
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