齲齒的嚴(yán)重程度可通過齲壞深度、癥狀表現(xiàn)及牙齒結(jié)構(gòu)破壞范圍判斷,主要分為淺齲、中齲、深齲和繼發(fā)齲四種階段。
齲損局限于牙釉質(zhì)層,表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色或褐色斑點(diǎn),無明顯疼痛感。探診時(shí)可發(fā)現(xiàn)粗糙感,但未形成明顯齲洞。此階段可通過氟化物涂布或樹脂滲透等非侵入性治療控制進(jìn)展。
齲壞穿透牙釉質(zhì)達(dá)牙本質(zhì)淺層,形成可見齲洞,冷熱刺激可引發(fā)短暫敏感。X線片顯示牙本質(zhì)淺層透射影,需采用樹脂充填或玻璃離子水門汀修復(fù)缺損。
齲損接近牙髓腔,出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或夜間痛,冷熱刺激疼痛持續(xù)時(shí)間延長。牙髓可能出現(xiàn)可復(fù)性炎癥,需進(jìn)行間接蓋髓術(shù)或部分活髓切斷術(shù)保留牙髓活力。
原有充填體邊緣發(fā)生新的齲壞,常伴隨牙髓壞死、根尖周炎等并發(fā)癥。X線顯示根尖區(qū)低密度影,需行根管治療并全冠修復(fù)。
猛性齲短期內(nèi)累及多顆牙齒,常見于兒童或唾液分泌減少者。靜止齲表面硬化呈黑褐色,齲壞停止進(jìn)展。這兩種情況需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)綜合評(píng)估。
日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面,每半年接受一次口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒變色或敏感時(shí)及時(shí)就診,避免咀嚼過硬食物加重齲損。兒童需進(jìn)行窩溝封閉,糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每3個(gè)月復(fù)查。已發(fā)生齲壞的牙齒治療后需定期評(píng)估修復(fù)體邊緣密合度,防止繼發(fā)齲發(fā)生。
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